王履

王履

王履，字安路，号畸叟，又号抱独老人，约生于元至顺三年（公元1332年），卒年不详，明洪武十六年（公元1383年）尚在，昆山（今属江苏）人，原籍魏博（今河北境内），元末明初医学家、画家、诗人
。学医于朱丹溪，是其门人，尽得朱氏之学
。《古今医统》称王安路“学究天人，文章冠世，极深医源，直穷玄妙”
。《四库全书撮要》称其“实能贯彻源流，非漫为大言以夸世者”
。充分注明王氏之学于医学理论颇有造诣，其探求医理强调对临床实际的领导作用，治学严谨，立论有据
。著佑锥医经溯洄集》、《百病钩玄》、《医韵统》等，现唯佑锥医经溯洄集》行于世，是其代表著述
。

【学术概想】

王履以为天然界的所有事物都是不休活动和变动的
。但是这种活动变动，又有肯定的法规，既不成活动太过，又不成活动不及，活动中对抗的双方要相互协调，能力维持事物的存在，在人体则维持性命活动的正常运行
。以人体言，五脏之气亦应正常而不外亢，能力阐扬脏腑的正常职能
。若是某脏气过亢，则粉碎人体脏腑职能的协调，反而为病
。每一气均有相应的他气来造约它，只是在其未亢之时不阐发出来，仅是随之而已
。只有当其过亢之时，才阐发出造约之象
。而医生治病，不外是援手患者使其自我调节系统达到正常，以维持人体正常的生化职能而已
。王氏十吩祺沉使用亢害承造之理来注明人体自身的防病抗病能力，器沉机体的内涵调节，拥有沉要的实际意思
。

【医学主张】

就临床诊治思路而言，王履以为医生诊断疾病的步骤，是凭据其时的病情阐发，诊断疾病，并依此来揣度其病因，即所谓审症求因
。而并非起头感触邪气时，即能预约其以来患什么病
。由于感触邪气之后，有其时发病者，有过期发病者，还有由于正气抗邪而使邪气消散而不发病者
。各种分歧，不愿定均患一样的病证
。因而王氏器沉“因病知原”，以病证揣度病因，是极度正确的
。

前人以为冬伤于寒，其感邪而即病者，即为伤寒；不即病者，过期而发于春夏者，即称为温病与暑病
。由于以为病因是一样的，因而在王氏之前，人们多从伤寒论治，而以治伤寒之方通治伤寒与温暑之病
。刘完素创六气化火之说，并称伤寒为热病
。提出“热病只能作热治，不能从寒医”的概想
。对王氏之学颇有影响
。王安路凭据临床的现实，指出伤寒与温暑之病该当别离，尤其对医治步骤的区别论说颇详
。

首先，王氏以为伤寒、温病、暑病三者分歧，各自“有病因，有病名，有病形，辨其因，正其名，察其形，三者俱当，始能够言治矣
。一或未明，而曰不误于人，吾未之信也
。”王氏从三者之名称分歧，病因各别，临床阐发也不一致启程，因而医治绝不能一样来意识
。例如伤寒一病，是发于气象寒冷之际，寒邪在表，关其腠理，故阐发一派寒邪郁表而卫阳被遏的阐发，医治则必然应选用辛温之剂，不然不能散其寒邪
。而温病、热病，则发病于气象喧热之时，怫热自内而达于表，郁于腠理，表无寒邪束表，因而医治就宜用辛凉、苦寒之剂，不然不能解其热
。

他以为，伤寒与温暑，病因虽同出一源，均为冬伤于寒而致，但是属分歧类的疾病，不能混合其治法
。仲景之方为群方之祖，可借用其方，但仲景之方非为治温暑病证而设
。王安路的这些见解，比起明清温病学家来，尚不极度深刻，其中，对温暑病的病因尚未超脱《内经》的理论领域，但已从病的治法大将其分隔，为后世温病学的发展有很大影响
。此表，王履对于中风病亦提出了自己的见解，以为中风有二，有表感风邪者为真中风，而因火、因气、因痰而致者，属类中风，使中风的理论渐趋美满，对明清医家在此问题的发展有很大影响
。

王履的医学主张，虽起源于朱丹溪，但却能阐扬自己的独到见解，不拘前人之说，能以临床实际为凭据，疑神疑鬼来探求医理，是极度可贵的治学心灵，对明清以来医学发展产生肯定的影响
。

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