药房托管被禁，企业面对哪些风险？若何应对？

医药分隔是现代医疗事业发展的必然趋向，也是我国医疗卫生鼎新的沉点方向。为推进医药分隔，国度尝试药品“零加成」佝策，使得医院药房从利润部门变为成本部门，为医药托管模式的发展提供了推动力，数千家企业纷纷投身于药房托管市场。然而，市场上托管问题频发，质疑声不休增长，各处所相继出台政策，并不激励药房托管。

2018年11月26日，国度卫健委、国度中医药治理局结合印发《关于加快药学服务高质量发展的定见》。《定见》明确“公立医院不得承包、出租药房，不得向投机性企业托管药房”。尔后，北京视注江苏省别离转发定见，预计《定见》的出台将对尝试了托管的医药企业界造成极大的震荡，2019年药房托管“禁令”或将在全国领域内全面推开。

以此为布景，笔者试从药企权利；て舫，对药房托管被禁后药企的风险进行分析，并结合当前医疗行业的现实情况提出应对战术，以期提供实际性的思虑。

托管风险几何？

对于企衣反说，不仅有直接利益损失，还会在市场竞争、产业布局方面产生影响，并带来相应的司法风险

通过药房托管，药企能够加强与公立医院的联系，获取公立医院的药供权。除了直接获得利润，这对于企业占据市场、承接传统药房的处方资源都有沉大的意思。据此，药房托管被禁对企衣反说不仅有直接的利益损失，还会在市场竞争、产业布局方面对其产生影响，并带来相应的司法风险。

1、直接利益影响

为获得医院药房专属经营权，不少企业都在药房托管和谈中赞成“供给商无权解除合同”，这也意味着企业在合同的终止方面处于被动的一面。面对政策的扭转，医院拥有解约和持续推广合同两种选择，而企业只能被动接受。

一方面，若是医院单方面面解约，则企业前期的投资将石沉大海，并且将直接影响到企业有关合作项目以及高低游产业链的利润，带来巨大的资金损失。以吉林省A医药公司为例，2017年5月吉林省B市人民医院以“医院出于新建和发展的必要，与吉林市C国有资产投资公司成为新的合作同伴”为由，单方面面提出解除与A医药公司的药房托管合同。作为解约价值，B市人民医院支付了400万元违约金。但对于A医药公司来说，损失却远不止400万元。数据显示，A医药公司2017年上半年净利润同期下滑8.23%。

另一方面，即便医院没有单方面面解约，企业依然存在极高的资金风险。无数药企在进行托管时不仅要承担原药房欠下的债务，买断药房的所有库存，在运营之初还要支付医院高额的利润返点，通常达30%～40%，此表运营成本至少要占10%。由此可见，企业根基上是用服务来换市场，利润空间极度狭幼。若是企业的资金链稍有不继，将面对投资失败的局面，托管经营也难以为继。

2、产业布局调整

药房托管主体覆盖领域广，以资金实力雄厚的大型药企为主。不仅蕴含医药流通领域的龙头企业如老牌国企国药控股、上海医药等，还蕴含覆盖医药流通、销售的医药工业力量如康美药业等。这些药企中无数将药房托管作为企业主题项目之一，视作大健全产业配套布局的沉要一环。药房托管被禁后除了直接的资金损失，产业布驹炱坏的影响将更为深远。

康美是药房托管的典型企业之一，自2014年起起头布局药房托管，至2018年已经托管药房超过百家。药房托管是康美打造智慧药房的根基，其但愿通过此模式一方面加强与医院的合作，把握互联网医疗的主题资源；另一方面承接传统医院药房职能，实时对接医疗机构处方资源。然而，政策的变动将突破康美原有的布局，智慧药房的部门环节必要整改甚至烧毁，其他以药房托管资源为支持的产业也将难以持续。此表，后续的融资可能受到极大的影响。

3、面对司法纠纷风险

药房托管关系是一种民事司法关系，是委托方（医院）授权受托方（药企）代行其药品采供权从而获取肯定经济利益的合同关系；谙中兴痉，药房托管重要存在两项司法风险。

一是托管合同可能无效。首先，凭据司律例定，医院对于自身资产只有占有和使用的权势，擅自转托他人经营，除非得到权势人许可或追认，不然行为无效。所以对于部门未得到当局有关部门核准和认可的托管，合同无效。其次，若是企业在行使药品采购权绑缚转嫁成本以至社会和他人利益受损，遵循《合同法》第五十二条之划定依然导致合同无效。一旦合同被认定无效，凭据《合同法》划定，遵循无效合同获取的利益应予以返还或折抵；有不对方应各自承担责任。所以合同无效的最严沉后果不仅前期成本自己承担，获取利益也该当返还。

二是可能触犯有关市场竞争的司法律规。《反不正当竞争法》第七条划定：“经营者不得选取财物或者其他伎俩贿赂下列单元或者幼我，以谋取买卖机遇或者竞争优势。”由于竞争压力的存在，在医院与企业的买卖中容易出现贸易贿赂行为。《反垄断法》第十七条第一项划定：“不容拥有市场摆布职位的经营者从事下列滥用市场摆布职位的行为：以不平正的高价销售商品或者以不平正的廉价采办商品。”企业在药房托管中获得了医院的药品采供权，相当于部门获得了公立医院的市场摆布职位。为添补利润成本差额，部吩祗业容易利用自身的市场职位一方面向药厂压廉价值，另一方面又向消费者高价卖出。企业如有上述行为被发现，则将面对行政处罚和刑事追责并且要承担有关民事责任。

缓冲期后，何去何从？

在“互联网+医疗”和国度激励医药多元服务的大布景下，药企远景依然利好，应积极采取措施减幼损失，实时转型，创新发展

目前，《定见》已经明确提出不容药房托管，但没有更为深刻的执行细则和不容行动功夫表，意味着对于尝试托管的药企仍有一段缓冲期。但2019年1月23日，江苏省颁布的《关于全面终场公立医疗机构药房托管的通知（苏卫医政〔2019〕9号）》提出：已经尝试药房托管的该当即终场？杉，留给企业的缓冲期并不长。不外，能够明确的是，医药分业的趋向没有产生扭转，在“互联网+医疗”和国度激励医药多元服务的大布景下，药企的远景依然利好。因而，面对托管被禁的现时风险与利好的行情，药企能够积极采取措施减幼损失，实时转型，创新发展。

1、成立风险防控机造

政策风向不因企业意志而扭转，我国无数企业面对政策变动往往措手不及，只能被动接受政策的改观后果。但政策变动是有法规可循的，往往有预兆的存在并且在出台后会赐与市场肯定的缓冲期，企业能够采取积极的措施将损失降至最低。

面对药房被禁的政策变动，药企要实时成立刮风险防控团队。探清政策变动后企业所面对的风险情况，造订科学合理的应对措施。在应对风险的过程中总结措施执行中的问题，坚韧美满风险防控机造。同时还要与当部门门处置好关系，实时进建有关政策文件，关注最新政策变动与走向。

2、转型专业药房业务模式

专业药房服务模式重要蕴含院内专业社会药房、DTP药房、院边药房、院边门诊等大局，其对进行了药房托管的药企转型有着直接显著的优势。

以DTP药房为例，DTP现实上是指处方药品“直接提供/配送给患者”，即药店获得造药企业的产品销售授权后，患者从医生处得四处方即可到药店去购药而不需经过医院和医药公司的一种经营模式。该种模式使企业一方面跳出了政策禁令，另一方面保住了表流处方的资源和医院的市场份额，对于企业临时躲避政策风险、降低直接损失有着凸起作用。但该种模式也存在不幼短处，由于该模式下企业和医院的直接利益联系依然存在，与医药分隔方向相违背。因而，这种模式只能作为企业缓解燃眉之急的临时性措施。

3、启发医药SPD供给链治理服务

SPD（Supply-Processing-Distribution）即“院内物流治理”是医药、医疗器械领域新兴的院内集中配送业务模式与治理模式。医院药房的经营权、人事治理、工资福利仍由医院掌管，而分歧水平地将药品采购、加工、仓储、配送等环节表包给一家或几家企业。早在2013年，上海医药就与上海市第一人民医院合作，起头奉行SPD供给链治理模式。SPD模式与药房托管相比，能够躲避肯定政策风险并获取肯定的医院资源。由于企业在SPD模式下仅提供后期服务，不会很深地涉足医院内部，同时还能够抢占医院入口。SPD能够作为药房托管被禁后药企的另一转型方向。

4、索求“互联网+医药”新方向

获取表流处方资源是企业进行药房托管的沉要主张之一。药房托管固然被叫停，但在“互联网+医药”的布景下，表流处方市场远景依然辽阔。在潦诳委颁布的《定见》中不仅有叫停药房托管的号令，也有规范电子处方流转的划定。这也意味着除了承接传统处方的“药房托管”模式，电子处方也是药企的另一发展方向。目前，线上处方平台已经成为互联网巨头布局的热点领域，典型如阿里健全已于2019岁首与昆明市当局签署战术合作和谈，将发展“电子处方+药品配送到家”的试点创新。而医药企业方面，上药、国药、百洋等大型药业也在积极筹备电子处方流转。

结语>>>

药房托管被“快冻”，将对数千家药企造成影响，企业的前途还是未知数。但这也是一种机缘，只管企业面对严沉的利益损失风险，却也迎来了转型发展的好机遇。企业要积极应对，做好风险防控与应对措施，并要积极索求，借助“互联网+”鼎新创新，寻找新的发展方向。（作者来自北京中医药大学人文学院司法系）