567个试点县药品采购大调整！医共体建设提快！

9月18日，国度卫健委基层卫生健全司颁布《关于印发缜密型县域医疗卫生共同体建设评价尺度和监测指标系统（试行）的通知》（以下称《通知》），指出将进一步提升县域和基层医疗卫生服务能力，疏导缜密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）健全发展。

《通知》指出，国度卫生健全委会同国度医保局、国度中医药局对试点县（视注区）工作进展情况进行监测、监督和领导，并当令对监测了局进行传递。监测内容蕴含医共体尝试药品耗材统一治理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款等。

加快药企市场下沉

近年来我国基层医疗卫朝气构的诊疗数据一路下滑。在基层服务量降落的大布景下，一方面，随着老龄化出现的以慢病为代表的风险，越来越必要基层的早诊断、早医治，全性命周期的关注。但近况则是医疗资源都在大医院集中。另一方面，国度意识到医疗资源倒金字塔配置的近况，起头出台一系列措施调整医疗资源配置。有大量实际证明“缜密型”是可持续、可复造的模式，故国度起头推缜密型医共体。

2019年5月，国度卫生健全委印发《关于推动缜密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，提出到2020年底，在500个县初步建成新型县域医疗卫生服务系统。随后，又颁布全国567个县和两个省为医共体试点单元。

而随着整个医共体的用药目录领域扩大，原来不在基层销售的药品，其基层市场将会被打开。事实上，蕴含阿斯利康、辉瑞、扬子江等表资及本土药企，市场都鄙人沉，都在开发县级医院的市场。业内人士指出，药企扩市场、拓增量、开渠路、铺终端，县级医院，是必然选择。

凭据《缜密型县域医疗卫生共同体建设评价尺度（试行）》，县域医共体将实现药品统一治理。一是县域医共体内尝试药品耗材统一治理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。二是有前提的地域，要突破县域内分歧医共体之间的区别，索求县域内药品耗材的统一治理和采购配送等。

颠覆药品耗材采购模式

业内人士指出，此前缜密型县域医共体建设只在一部门地域试点，大部门地域还没有强行推开。但随着缜密型医共体逐步落地，实现分级诊疗，解决“看病贵、看病难”，解决人丁老龄化带来的慢病风险将成为时期趋向。将来，医保支付趋向为DRG，DRG支付标正确定后，医疗成本直接影响结余。

不仅仅是药品，基于对区域内查抄了局互认和资源高效利用的机造设计，医共体内闲置高值设备、设施的资源共享，也将促使医共体内的各医疗机构间协调资源合理配置，从而进一步压缩成本。纵观全国，县域医共体索求试点遍地着花，相比疏松型医联体，县域医共体不仅已被政策定调成为深入新医改的主流模式，更将颠覆药品采购模式。

行业人士判断，医保支付机构对医共体普遍采取打包付费方式，这无疑将给药品耗材贴上“成本标签”，若要降低医疗业务成本，医共体采购势必值得使劲挥刀砍掉药品耗材价值。医共体系统内的药品耗材统一招采配送，在集中采购基础上，各医共体或医疗集团有理由、有动力进一步二次议价，从而形成比省级中标价更低的买卖价值。

另表，《通知》对医保治理鼎新方面也进行了划定。《缜密型县域医疗卫生共同体建设评价尺度（试行）》提出造订适合县域医共体医疗服务特点的支付政策，索求医；鸲韵赜蛞焦蔡宄⑹宰芏罡斗，加强监督查核，结余留用，合理超支分管。